• Безымянный 222304

  • My Top 100

  • Обновление рекомендаций, основанных на доказательствах: плазмаферез в лечении неврологических заболеваний

    Отчет подкомитета Американской академии неврологии по оценке терапевтических вмешательств и технологий

    Краткое содержание

    Цель: Провести повторную оценку значения плазмафереза в лечении неврологических заболеваний.

    Методы: Проводилась оценка имеющихся сведений, основанная на структурированном обзоре литературы (соответствующие стать, опубликованные за период с 1995 г. по сентябрь 2009 г.). Кроме того, в связи с тем, что после публикации предыдущей оценки Американской академии неврологии в 1996 г. определения в классификации уровня доказательств были пересмотрены, сведения, приведенные в этом документе, были подвергнуты повторному анализу и классификации.

    Результаты и рекомендации: Доказано, что плазмаферез является эффективным методом лечения и должен применяться при тяжелой острой воспалительной демиелинизирующей полинейропатии (ОВДП)/синдроме Гийена-Барре (СГБ) и при краткосрочном лечении хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии (ХВДП) (исследования I класса, уровень A). Доказано, что плазмаферез является неэффективным и не должен применяться при хроническом прогрессирующем или вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе (РС) (исследования I класса, уровень A). Плазмаферез, вероятно, является эффективным, и его применение может рассматриваться для лечения легких форм ОВДП/СГБ, в качестве терапии второй линии при обострениях рецидивирующих форм РС, резистентных к терапии кортикостероидами, и для лечения невропатии, связанной с гаммапатией IgA или IgG, что основывается как минимум на 1 исследовании I класса или 2 исследованиях II класса (уровень B). Плазмаферез, вероятно, не является эффективным и его применение не следует рассматривать для лечения невропатии, связанной с гаммапатией IgM, что основывается на 1 исследовании I класса (уровень B). Плазмаферез. возможно, является эффективным и его применение может рассматриваться для лечения острых фульминантных демиелинизирующих заболеваний ЦНС (уровень C). Доказательств для того, чтобы подтвердить или опровергнуть целесообразность применения плазмафереза при миастении, аутоиммунных нейропсихиатрических заболеваниях у детей, связанных со стрептококковой инфекцией, и при хорее Сиденгама, недостаточно (доказательства II класса, уровень U).

    Neurology 2011;76: 294–300.

    Полный текст (англ., PDF, 415 kB)


  • Безымянный 222304

  • My Top 100